發(fā)布時(shí)間:2025-12-01 12:50:45 作者:試管專家

凌晨三點(diǎn)的急診室總是有種詭異的寧?kù)o。老張就是梗塞梗塞在這個(gè)時(shí)候被推進(jìn)來(lái)的——一個(gè)五十出頭的中年男人,蜷縮在擔(dān)架上,癥狀右手死死抓著左胸,活多像是心肌心肌要徒手挖出自己的心臟。"醫(yī)生,梗塞梗塞我胃痛得厲害,癥狀"他咬著牙擠出這句話,活多"可能是心肌心肌晚上那頓火鍋..."
十五分鐘后,心電圖的梗塞梗塞鋸齒波宣告了一場(chǎng)正在發(fā)生的心肌梗塞。這個(gè)場(chǎng)景我在心內(nèi)科十年間見(jiàn)過(guò)太多次,癥狀但每次都會(huì)想起我父親——他也是活多這樣,把心臟的心肌心肌求救信號(hào)誤認(rèn)作胃病發(fā)作,錯(cuò)過(guò)了黃金搶救時(shí)間。梗塞梗塞


教科書(shū)會(huì)告訴你心梗的癥狀典型癥狀:胸骨后壓榨性疼痛、向左肩放射、瀕死感...這些標(biāo)準(zhǔn)答案像醫(yī)學(xué)院的標(biāo)本一樣精確而冰冷。但現(xiàn)實(shí)中的心臟從不會(huì)按教科書(shū)生病。我見(jiàn)過(guò)把心絞痛當(dāng)成牙疼拔了三顆牙的患者;遇到過(guò)因?yàn)?quot;突然很累"來(lái)就診卻發(fā)現(xiàn)前壁大面積梗死的年輕程序員;最離奇的是位老太太,堅(jiān)持自己只是"后背有點(diǎn)癢",結(jié)果造影顯示右冠狀動(dòng)脈完全閉塞。

為什么我們總是聽(tīng)不見(jiàn)心臟的尖叫?或許因?yàn)楝F(xiàn)代人早已習(xí)慣對(duì)身體信號(hào)進(jìn)行功利性解讀——胸口悶是工作壓力大,氣短是缺乏運(yùn)動(dòng),冒冷汗是空調(diào)太冷。我們用各種合理化解釋給身體貼上標(biāo)簽,直到某個(gè)清晨,心臟用最粗暴的方式按下暫停鍵。
有個(gè)現(xiàn)象特別值得玩味:越是社會(huì)階層高的患者,越容易延誤就診。他們總說(shuō)"等開(kāi)完這個(gè)會(huì)","先把項(xiàng)目交接完"。就像我上個(gè)月接診的某上市公司高管,在導(dǎo)管室里還要求秘書(shū)把筆記本拿進(jìn)來(lái)簽文件。這種對(duì)身體的傲慢態(tài)度,某種程度上比動(dòng)脈斑塊更危險(xiǎn)。
女性患者又是另一個(gè)故事。她們的心臟更善于偽裝——可能表現(xiàn)為莫名的焦慮、失眠、甚至打嗝。有位女患者告訴我,發(fā)病前一周她總夢(mèng)見(jiàn)自己在狹窄的管道里爬行。"現(xiàn)在想想,那不就是血管造影的圖像嗎?"身體遠(yuǎn)比我們想象的聰明,只是我們忘了怎么傾聽(tīng)。
最近我開(kāi)始在門(mén)診做個(gè)小實(shí)驗(yàn):要求每個(gè)疑似心絞痛的患者用比喻描述不適感。得到的答案令人震驚:"像有只穿高跟鞋的大象站在胸口"、"仿佛胸腔里在煮一鍋粘稠的粥"...這些充滿文學(xué)性的描述比任何量表都更能反映缺血程度。也許醫(yī)學(xué)該重新向詩(shī)歌學(xué)習(xí)語(yǔ)言。
預(yù)防醫(yī)學(xué)總愛(ài)強(qiáng)調(diào)控制三高、戒煙限酒。但我覺(jué)得更重要的是重建現(xiàn)代人與身體的對(duì)話能力。當(dāng)你半夜莫名醒來(lái),當(dāng)爬兩層樓就氣喘吁吁,當(dāng)左手小指突然刺痛——這些細(xì)微的異常都是心臟在低語(yǔ)。它不需要你馬上沖去醫(yī)院,但至少應(yīng)該獲得一次認(rèn)真的自我檢視。
下次如果你問(wèn)"我是不是該去看看",答案很可能已經(jīng)是"是的"。在心血管疾病面前,所有"會(huì)不會(huì)太夸張"的猶豫,都是在和死神討價(jià)還價(jià)。記住,心臟從來(lái)不會(huì)撒謊,只是我們常常選擇性地失聰。